Thérapie par cellules dendritiques -
Cancer colorectal (carcinome du côlon)
Méthodes de traitement traditionnelles et immunothérapie moderne
Le cancer colorectal est l'un des cancers les plus fréquents en Europe. Le traitement dépend de la taille de la tumeur, de sa localisation, de l'atteinte des ganglions lymphatiques, de la présence de métastases et des caractéristiques moléculaires de la tumeur.
En plus des thérapies médicales conventionnelles établies, les procédures immunologiques sont de plus en plus utilisées, notamment la thérapie par cellules dendritiques (DZT).
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Options de traitement classiques pour le cancer du côlon
1. Operation – zentrale Therapieform
Die operative Entfernung des Tumors ist in den meisten Fällen die wichtigste Behandlung.
Je nach Lokalisation wird ein Teil des Darms inklusive Lymphknoten entfernt.
Typische Eingriffe:
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Hemikolektomie (rechts/links)
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Sigmaresektion
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Rektumresektion
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Teilresektionen bei lokal begrenzten Tumoren
Ziel: komplette Tumorentfernung und Wiederherstellung der Darmkontinuität.
2. Chemotherapie
Eine adjuvante (nach der OP) oder palliative Chemotherapie wird eingesetzt, wenn:
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Lymphknoten befallen sind
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ein hohes Rückfallrisiko besteht
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bereits Metastasen vorhanden sind
Übliche Schemata:
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FOLFOX
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FOLFIRI
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Capecitabin-basierte Therapien
Die Chemotherapie soll verbliebene Tumorzellen bekämpfen und die Lebenszeit verlängern.
3. Strahlentherapie (insbesondere bei Rektumkarzinom)
Beim Rektumkarzinom ist die Radiochemotherapie fester Bestandteil der Behandlung.
Ziele:
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Tumor verkleinern
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Rückfallrisiko senken
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operative Ergebnisse verbessern
Beim Kolonkarzinom wird Bestrahlung selten eingesetzt.
4. Zielgerichtete Therapien (Targeted Therapy)
Moderne Medikamente greifen gezielt in Tumorsignalwege ein:
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EGFR-Inhibitoren bei RAS-Wildtyp
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VEGF-Inhibitoren (Bevacizumab)
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BRAF-Inhibitoren bei BRAF-Mutationen
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HER2-Therapien bei seltenen HER2-positiven Fällen
Diese Therapien werden meist mit Chemotherapie kombiniert.
5. Immuncheckpoint-Inhibitoren
Bei seltenen Tumoren mit MSI-high oder Mismatch-Repair-Defizienz (dMMR) zeigen Immuntherapien wie Pembrolizumab oder Nivolumab sehr gute Wirksamkeit.
Thérapie par cellules dendritiques – une approche immunologique moderne
La thérapie par cellules dendritiques (DZT) est une immunothérapie spécifique au patient qui vise à activer le système immunitaire spécifiquement contre les cellules tumorales.
Procédure DZT
Prélèvement sanguin
Isolement des monocytes
Culture et différenciation en cellules dendritiques
Chargement avec des antigènes tumoraux (par exemple, un lysat tumoral ou des antigènes spécifiques)
Maturation en cellules immunitaires dendritiques fonctionnelles
Retour par injections intradermiques
Les cellules dendritiques sont les cellules présentatrices d'antigènes les plus importantes du système immunitaire.
Elles montrent aux lymphocytes T à quoi ressemblent les cellules tumorales – et peuvent ainsi déclencher une réponse immunitaire ciblée.
Le DZT en complément des traitements anticancéreux classiques
La thérapie par cellules dendritiques peut être utilisée comme approche complémentaire, notamment :
après la fin de la chimiothérapie
pendant les perfusions concomitantes ou les thérapies de stimulation immunitaire
Pour la stabilisation immunitaire dans les cas métastatiques
chez les patients qui répondent bien à l'immunothérapie
Combinaisons courantes :
• DZT + Chimiothérapie
Réduit la masse tumorale → facilite la détection des antigènes.
• DZT + thérapies ciblées
Dans le cas du gène RAS de type sauvage, des mutations BRAF ou autres.
• DZT + perfusions stimulant l'immunité
par ex. Par ex. glutathion, resvératrol, artésunate, sélénium
→ renforce les systèmes antioxydants et les performances immunitaires.
• Procédures DZT + locales
par exemple, l'ablation, l'ozonothérapie comme mesures complémentaires.
Objectifs du traitement par DZT du cancer du côlon
Activation des lymphocytes T dirigés contre la tumeur
Amélioration de la surveillance immunitaire
Soutien à la thérapie classique
Stabiliser le système immunitaire pendant les traitements stressants
Option supplémentaire pour maintenir la qualité de vie
La réponse individuelle dépend fortement du type de tumeur, de l'état immunitaire et du déroulement du traitement.
La thérapie par cellules dendritiques est une approche immunologique spécifique au patient.
Aucune promesse de guérison n'est faite.
