Thérapie par cellules dendritiques -
Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire / CHC)
Méthodes de traitement traditionnelles et immunothérapies modernes
Le cancer du foie se développe généralement sur la base d'une maladie hépatique chronique, par exemple une stéatose hépatique, une hépatite B/C ou une cirrhose du foie.
Comme les symptômes apparaissent souvent tardivement, la maladie n'est souvent diagnostiquée qu'à un stade avancé chez de nombreux patients.
Le traitement nécessite donc un diagnostic précis, une planification interdisciplinaire et souvent une combinaison de plusieurs formes de thérapie.
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Options de traitement classiques pour le cancer du foie
1. Opération (résection)
Si la tumeur est détectée précocement et que la fonction hépatique est encore bonne, la partie affectée du foie peut être retirée.
Objectif : ablation complète de la tumeur tout en préservant une fonction hépatique suffisante.
2. Transplantation hépatique
Dans certains cas (par exemple, critères de Milan), une transplantation hépatique peut être la meilleure option.
Elle élimine complètement la tumeur et le foie endommagé.
3. Procédures ablatives locales
Ces méthodes détruisent le tissu tumoral de manière ciblée sans surcharger l'ensemble du foie :
Ablation par radiofréquence (RFA)
Ablation par micro-ondes (MWA)
Injection d'éthanol (PEI)
Électroporation irréversible (IRE)
Elles sont souvent utilisées pour les petites tumeurs.
4. TACE – Chimioembolisation transartérielle
Dans les cas de tumeurs localement avancées, la chimiothérapie est administrée directement dans la tumeur via l'artère hépatique, ce qui bloque le flux sanguin.
Cela permet au médicament de rester plus longtemps dans la tumeur, tout en préservant les tissus hépatiques sains.
5. Traitements systémiques (comprimés et perfusions)
Pour les cancers du foie avancés ou métastatiques, des médicaments ciblés et des immunothérapies modernes sont disponibles.
Thérapies ciblées :
Sorafenib
Lenvatinib
Régorafénib
Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire :
Nivolumab
Pembrolizumab
Associations de médicaments anti-PD-1 et anti-VEGF (par exemple, atézolizumab + bévacizumab)
Ces thérapies font désormais partie intégrante de nombreux protocoles de traitement.
Thérapie par cellules dendritiques – une approche immunologique du cancer du foie
La thérapie par cellules dendritiques (DZT) est une immunothérapie personnalisée qui active spécifiquement le propre système immunitaire du corps.
Les cellules dendritiques sont les cellules présentatrices d'antigènes les plus importantes.
Elles « entraînent » les lymphocytes T à mieux reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses.
Procédure de thérapie par cellules dendritiques
Prélèvement sanguin du patient
Isolement des monocytes
Culture et différenciation en cellules dendritiques
Chargement avec des antigènes tumoraux (par exemple, un lysat tumoral)
Maturation en cellules immunitaires fonctionnelles
Les cellules sont réinjectées par voie intradermique.
Cette présentation d'antigènes permet aux lymphocytes T de développer une réponse immunitaire ciblée contre les cellules tumorales.
Le DZT en complément du traitement classique du cancer du foie
La thérapie par cellules dendritiques est souvent utilisée comme thérapie complémentaire, notamment :
procédures TACE ou d'ablation concomitantes
après des thérapies locales pour améliorer la surveillance immunitaire
dans les thérapies systémiques pour la stabilisation immunitaire
chez les patients qui souhaitent une supplémentation immunologique
Combinaisons possibles :
• DZT + TACE
La destruction locale de la tumeur fournit des antigènes tumoraux supplémentaires que le système immunitaire peut utiliser.
• DZT + Thérapie systémique
Le DZT peut accroître la diversité des lymphocytes T activés.
• DZT + perfusions stimulant l'immunité
par ex. Par ex. glutathion, resvératrol, artésunate, sélénium
→ soutenir le système immunitaire pendant le stress causé par la chimiothérapie, la TACE ou la progression tumorale.
Objectifs du DZT dans le cancer du foie
Activation de cellules T spécifiques
Amélioration de la surveillance immunitaire (surveillance)
Soutien aux thérapies traditionnelles
Stabilisation du système immunitaire
Option supplémentaire pour améliorer la qualité de vie
La réaction est individuelle et dépend du stade de la tumeur, de la fonction hépatique et de l'état immunitaire.
La thérapie par cellules dendritiques est une approche immunologique spécifique au patient.
Aucune promesse de guérison n'est faite.