Thérapie par cellules dendritiques -
Lymphome non hodgkinien (LNH)
Méthodes de traitement traditionnelles et immunothérapie moderne
Le lymphome non hodgkinien regroupe plus de 60 lymphomes différents qui se développent à partir des cellules du système immunitaire, principalement les lymphocytes B ou T. Ces lymphomes présentent de grandes variations en termes de vitesse de croissance, de pronostic et d'options thérapeutiques. Un diagnostic précis est donc essentiel.
En plus des méthodes de traitement classiques, la thérapie par cellules dendritiques (DZT) est de plus en plus utilisée comme stratégie immunologique complémentaire.
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Options de traitement classiques pour le lymphome non hodgkinien
1. Chimiothérapie
La chimiothérapie est souvent le traitement principal. La procédure standard est la suivante :
schéma CHOP
Des variantes telles que le R-CHOP pour les lymphomes à cellules B (avec rituximab)
L'objectif est de détruire les cellules tumorales de manière systémique.
2. Immunothérapie par anticorps
Pour de nombreuses formes de LNH, notamment les lymphomes à cellules B, les thérapies par anticorps sont désormais une pratique courante :
Rituximab (anticorps CD20)
Obinutuzumab
Thérapie par cellules CAR-T dans les cas réfractaires au traitement
Ces thérapies activent spécifiquement le système immunitaire contre les cellules du lymphome.
3. Thérapie ciblée
Ces médicaments ciblent des mécanismes tumoraux spécifiques :
Inhibiteurs de BTK (ibrutinib, acalabrutinib)
Inhibiteurs de BCL-2 (vénétoclax)
Inhibiteurs de PI3K
Ils sont combinés individuellement en fonction du type de lymphome.
4. Radiothérapie
Dans les cas de lymphomes localisés, la radiothérapie peut être curative ou utilisée pour réduire la taille de la tumeur.
5. Transplantation de cellules souches
Autologue ou allogénique – reste une option importante pour les lymphomes agressifs ou récidivants.
La thérapie par cellules dendritiques (TCD) comme approche immunologique dans le lymphome non hodgkinien (LNH)
Le lymphome non hodgkinien est une maladie du système immunitaire. Par conséquent, les thérapies immunologiques sont particulièrement pertinentes.
La thérapie par cellules dendritiques active spécifiquement les lymphocytes T en chargeant les propres cellules dendritiques du patient avec des antigènes tumoraux, puis en les injectant.
Procédure de thérapie par cellules dendritiques
Prélèvement sanguin chez le patient
Isolement des monocytes
Culture en laboratoire GMP
Chargement avec des antigènes tumoraux (par exemple, un lysat tumoral)
Maturation en cellules dendritiques activées
Retour par injections intradermiques
Objectif : cibler précisément la réponse immunitaire aux cellules du lymphome.
Combinaisons de thérapie classique et de DZT
Les thérapies immunologiques peuvent être combinées de manière biologiquement pertinente, par exemple :
• DZT + Chimiothérapie
La chimiothérapie réduit la masse tumorale → Le DZT peut renforcer la surveillance immunitaire.
• Thérapies DZT + anticorps (par exemple, rituximab)
Les anticorps marquent les cellules tumorales → Le DZT peut activer les lymphocytes T contre ces structures.
• DZT + thérapies ciblées (inhibiteurs de BTK/BCL-2)
Ces médicaments modifient l'environnement tumoral → Le DZT peut compléter la réponse immunitaire.
• Restauration du système immunitaire par perfusion de DZT
(par exemple glutathion, resvératrol, artésunate, sélénium)
→ stabilise la fonction immunitaire pendant les thérapies intensives .
Objectifs de la thérapie par cellules dendritiques dans le LNH
Activation des lymphocytes T dirigés contre la tumeur
Renforcement de la surveillance immunitaire (Surveillance immunitaire)
En complément d'autres thérapies
Soutenir le système immunitaire, qui fait lui-même partie de la maladie
Amélioration du système immunitaire général pendant les phases stressantes de la thérapie
Les réponses individuelles varient en fonction du sous-type de lymphome, de la charge tumorale et du statut immunitaire.
La thérapie par cellules dendritiques est une approche immunologique spécifique au patient.
Aucune promesse de guérison n'est faite.