Thérapie par cellules dendritiques -
Cancer du rein (carcinome rénal / CCR)
Méthodes de traitement traditionnelles et immunothérapie moderne
Le carcinome à cellules rénales (CCR) est l'une des tumeurs urologiques les plus fréquentes. Il est souvent découvert fortuitement car la maladie provoque peu de symptômes à ses débuts.
Le traitement dépend de la taille de la tumeur, de sa localisation, des métastases et de l'état de santé général du patient.
En plus des thérapies médicales conventionnelles établies, les approches immunologiques telles que la thérapie par cellules dendritiques (DZT) sont de plus en plus mises en avant – comme une option complémentaire pour renforcer le système immunitaire.
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Options de traitement classiques pour le cancer du rein
1. Opération (néphrectomie / résection partielle)
La chirurgie est la forme de traitement la plus importante et souvent curative pour le cancer du rein localisé.
Procédures typiques :
Néphrectomie radicale (ablation du rein entier)
Néphrectomie partielle (chirurgie préservant la tumeur, épargnant le néphron)
Objectif : ablation complète de la tumeur tout en préservant au maximum la fonction rénale.
2. Procédures ablatives (pour les tumeurs de petite taille)
Les procédures mini-invasives peuvent être utilisées chez certains groupes de patients ou pour les petites tumeurs :
Ablation par radiofréquence (RFA)
Ablation par micro-ondes (MWA)
Cryoablation
Ces méthodes permettent de détruire localement les tissus tumoraux, sans intervention chirurgicale majeure.
3. Thérapies systémiques pour le cancer du rein métastatique
Le cancer du rein étant largement résistant à la chimiothérapie classique, d'autres formes de thérapie modernes sont utilisées aujourd'hui.
a) Thérapie ciblée
Ils affectent la croissance tumorale, l'angiogenèse et les voies de signalisation :
Inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) :
par ex. Par ex. sunitinib, pazopanib, cabozantinib, axitinibInhibiteurs de mTOR :
Évérolimus, temsirolimus
b) Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire
Ils ont révolutionné le traitement du CCR :
Nivolumab
Pembrolizumab
Ipilimumab
Associations d'immunothérapie et d'inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK)
Leur objectif est de supprimer les mécanismes inhibiteurs du système immunitaire et de rendre les lymphocytes T plus actifs contre les cellules tumorales.
4. Thérapies combinées
Les recommandations modernes préconisent souvent des combinaisons de :
Immunothérapie + ITK
Immunothérapie double (par exemple, nivolumab + ipilimumab)
Chirurgie + thérapie systémique
Thérapie par cellules dendritiques – une approche immunologique complémentaire
La thérapie par cellules dendritiques (DZT) est une immunothérapie personnalisée conçue pour activer spécifiquement le système immunitaire contre les cellules tumorales.
Les cellules dendritiques sont les cellules présentatrices d'antigènes les plus importantes du système immunitaire.
Elles déterminent si les lymphocytes T peuvent déclencher une réponse tumorale ciblée.
Procédure de thérapie par cellules dendritiques
Prélèvement sanguin chez le patient
Isolement des monocytes
Culture en laboratoire GMP
Chargement avec des antigènes tumoraux (par exemple, un lysat tumoral)
Maturation en cellules dendritiques activées
Retour par injections intradermiques
L'objectif est d'activer les lymphocytes T dirigés contre la tumeur.
Le DZT en complément des traitements anticancéreux classiques
Le DZT est fréquemment utilisé comme traitement complémentaire du carcinome à cellules rénales – notamment dans les cas métastatiques ou après des thérapies systémiques éprouvantes.
Combinaisons possibles :
• DZT + thérapies ciblées
Les ITK réduisent la masse tumorale – le DZT peut en outre activer le système immunitaire.
• DZT + inhibiteurs de points de contrôle immunitaire
Ces approches diffèrent sur le plan biologique et peuvent se compléter (une évaluation médicale est nécessaire).
• Restauration du système immunitaire par perfusion de DZT
par ex. Par ex. glutathion, resvératrol, artésunate, sélénium
→ Vise à stabiliser et à soutenir le système immunitaire.
• DZT + procédures ablatives
Des antigènes tumoraux supplémentaires sont générés après la destruction locale de la tumeur.
Objectifs de la thérapie par cellules dendritiques dans le carcinome à cellules rénales
Activation de cellules T spécifiques
Amélioration de la surveillance immunitaire
En complément d'autres thérapies
Soutenir le système immunitaire pendant les phases stressantes de la thérapie
Renforcer le système de défense de l'organisme
Les réactions sont individuelles et dépendent du type de tumeur et de l'état immunitaire.
La thérapie par cellules dendritiques est une approche immunologique spécifique au patient.
Aucune promesse de guérison n'est faite.